當下，氣候變化正以前所未有的態(tài)勢席卷全球，極端高溫、極端降水等極端天氣事件發(fā)生愈發(fā)頻繁且強度持續(xù)上升，由此衍生的直接和間接健康風險也在急劇增加。這些風險包括心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等氣候敏感疾病的發(fā)病率和死亡率上升，病媒傳播能力和范圍擴大。世界氣象組織在《聯(lián)合國氣候變化框架公約》第二十九次締約方大會（COP29）上發(fā)布報告指出，2024年可能成為有記錄以來最熱的一年。中國已有超過20%的縣市出現(xiàn)了40℃及以上的高溫；美國約有100個城市夏季高溫突破了歷史極值，僅7月就有至少37人死于高溫；印度北部在6月遭遇持續(xù)高溫，氣溫突破了49℃，有記錄的中暑人數(shù)就高達4萬人。氣候變化已成為21世紀人群健康面臨的最大威脅之一。

一、中國氣候變化健康風險現(xiàn)狀

作為全球氣候變化的敏感區(qū)域和受影響最顯著的國家之一，中國正面臨著日益嚴峻的氣候變化健康風險。自2020年起，由設(shè)立在清華大學地球系統(tǒng)科學系的柳葉刀倒計時亞洲中心領(lǐng)銜，聯(lián)合多家研究機構(gòu)每年撰寫和發(fā)布《柳葉刀人群健康與氣候變化倒計時中國報告》，持續(xù)跟蹤和評估中國氣候變化和氣候行動進展所帶來的健康影響，迄今已發(fā)布五份年度報告。

《2024年柳葉刀人群健康與氣候變化倒計時中國報告》（以下簡稱《2024年報告》）指出，氣候變化正在讓罕見的事情變得司空見慣，讓常見的事情頻頻刷新紀錄，相關(guān)健康風險呈現(xiàn)明顯上升趨勢。《2024年報告》顯示，2023年，中國經(jīng)歷的極端高溫、降水和低溫事件頻率比1971—2000年的平均水平增加了1.3—1.4倍。全國人均熱浪暴露天數(shù)達16天，是歷史平均水平的3倍多；熱浪相關(guān)死亡人數(shù)達到歷史第二高的3.7萬人，熱浪相關(guān)死亡的經(jīng)濟成本比2017年增加了49%；而熱浪相關(guān)勞動生產(chǎn)力損失的經(jīng)濟成本相比2014年增長了165%。此外，干旱引發(fā)的人口暴露上升了900%，2013—2022年，干旱相關(guān)的感染性腹瀉的超額風險增加了15.1%。

除了上述創(chuàng)紀錄的數(shù)據(jù)，《2024年報告》還顯示氣候變化健康風險的空間分布特征正在發(fā)生顯著變化。2020年，熱浪相關(guān)死亡人數(shù)主要集中在沿海和南方地區(qū)；然而，到了2023年，內(nèi)陸和北方地區(qū)的熱浪相關(guān)死亡人數(shù)占比明顯上升，表明氣候變化健康影響的范圍在逐步擴大。特別是2023年，熱浪襲擊了以前相對涼爽、適應(yīng)能力較弱的省份。例如，新疆的熱浪相關(guān)死亡人數(shù)約為1100人，較1986—2005年歷史均值增加了4.7倍，較2018—2022年平均值增加了83%。然而，新疆的空調(diào)保有量每百戶僅為22臺（全國平均為134臺），公共衛(wèi)生應(yīng)急管理能力評分為67.9分，遠低于全國平均水平的75.6分。這表明，未來在氣候變化的背景下，適應(yīng)能力較弱的區(qū)域面臨更大風險的可能性將進一步增加。例如，2020年直擊東北的臺風和近年來不斷北移的登革熱等疾病風險，正在對這些地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施和應(yīng)對能力構(gòu)成前所未有的挑戰(zhàn)。這些未曾經(jīng)歷過或不常見的極端氣候事件對地方公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系造成了更大的壓力，可能導致更為嚴峻的健康風險，進一步加劇區(qū)域健康不平等的問題。

二、國家應(yīng)對氣候健康風險行動

中國應(yīng)對氣候變化健康風險的政策體系正在逐步成型，并朝著更加系統(tǒng)和全面的方向發(fā)展。在減緩方面，我國碳達峰碳中和“1 N”政策體系在2023年已構(gòu)建完成，并持續(xù)推動政策落地實施。在適應(yīng)方面，我國也積極采取了一系列措施，陸續(xù)出臺了

《國家適應(yīng)氣候變化戰(zhàn)略2035》《高溫熱浪公眾健康防護指南》，并于2024年9月在國家疾病預(yù)防控制局的牽頭下發(fā)布了《國家氣候變化健康適應(yīng)行動方案（2024—2030年）》。該行動方案從全局出發(fā)，系統(tǒng)而全面地提出了十大重點任務(wù)，涵蓋了部門協(xié)作、政策標準出臺、疾病預(yù)警提醒和干預(yù)、醫(yī)療系統(tǒng)的低碳轉(zhuǎn)型和氣候韌性建設(shè)等多個方面。這一系列措施的落實將為我國14億人進一步織牢公共衛(wèi)生防護網(wǎng)，也將為我們每一個人提供更多方位、更全周期的大健康服務(wù)。此外，2024年11月12日，中國代表團在COP29上發(fā)布了《早期預(yù)警促進氣候變化適應(yīng)中國行動方案（2025—2027）》，明確提出共建氣候風險監(jiān)測預(yù)報預(yù)警平臺、共享氣候適應(yīng)型社會建設(shè)經(jīng)驗智慧和提升適應(yīng)氣候變化能力等務(wù)實舉措，以構(gòu)建氣候韌性社會。

在國內(nèi)，多地已經(jīng)采取了一系列切實有效的舉措來應(yīng)對氣候變化帶來的健康風險。通過走訪調(diào)研發(fā)現(xiàn)，很多地方已經(jīng)針對氣候變化健康風險采取了積極行動。例如，山東省濟南市由市政府牽頭構(gòu)建了數(shù)據(jù)一體化大平臺，打破跨部門數(shù)據(jù)壁壘；構(gòu)建了精細化氣候變化健康風險預(yù)警平臺，針對不同人群（基礎(chǔ)疾病人群、敏感人群和一般人群）給出了差異化行為指南和健康建議。天津市結(jié)合本地氣象和醫(yī)療數(shù)據(jù)，創(chuàng)新性地推出寒潮和熱浪的腦卒中預(yù)警，并科學設(shè)置地方化的預(yù)警閾值。上海市構(gòu)建了多部門智能聯(lián)合防控體系，實現(xiàn)向敏感人群的精準預(yù)警信息推送。各地區(qū)之間可以開展先進應(yīng)對經(jīng)驗的交流和學習，特別是氣象健康風險早期預(yù)警方面的交流和學習。

三、全球氣候與健康議題合作形勢

在全球范圍內(nèi)，近年來各國對氣候與健康的關(guān)注迅速上升。2023年，《聯(lián)合國氣候變化框架公約》第二十八次締約方大會（COP28）通過了全球首個《氣候與健康宣言》，140多個國家聯(lián)合簽署該宣言，標志著各國在應(yīng)對氣候變化對健康的嚴重影響以及氣候變化健康危機的緊迫性上達成了廣泛共識。這一歷史性舉措不僅凸顯了全球?qū)夂蜃兓】堤魬?zhàn)的高度關(guān)注，也為未來的國際合作奠定了堅實基礎(chǔ)。同時，應(yīng)對氣候變化帶來的健康風險被列為世界衛(wèi)生組織未來四年的六大戰(zhàn)略目標之首，新的氣候變化與健康決議也獲得批準。這一決議的通過，進一步明確了氣候變化對公共健康的深遠影響，并強調(diào)了全球必須采取更加緊迫的應(yīng)對措施。

在阿塞拜疆召開的COP29上，氣候變化與健康議題持續(xù)得到推動。世界衛(wèi)生組織發(fā)布《COP29氣候與健康問題特別報告》，呼吁全球?qū)⒔】导{入氣候行動的核心議題。阿塞拜疆計劃通過“面向氣候韌性提升的巴庫人類發(fā)展原則”聯(lián)合公報和“同一健康促進人類發(fā)展”高級別公報。此外，阿塞拜疆還計劃發(fā)起建立巴庫COP主席國氣候與健康連續(xù)性聯(lián)盟，該聯(lián)盟將至少集結(jié)自COP26至COP30的各屆主席國，構(gòu)建協(xié)調(diào)和磋商機制，確保氣候變化健康問題在全球氣候行動中得到持續(xù)關(guān)注與推進。健康影響投資平臺（HIIP）也將在此次會議中啟動運營，計劃籌集15億美元，通過優(yōu)惠貸款和贈款支持帶來健康改善的項目。該平臺的啟動，標志著全球在氣候變化健康融資方面邁出了重要步伐，為推動健康與氣候適應(yīng)項目提供了資金支持。

四、結(jié)語

從COP28通過全球首個《氣候與健康宣言》，到COP29提出建立氣候與健康連續(xù)性聯(lián)盟，標志著全球在應(yīng)對氣候變化健康風險方面正在加快步伐。全球范圍內(nèi)的合作和行動變得愈加緊迫和必要，各國必須進一步加強協(xié)作，確保脆弱地區(qū)和人群能夠獲得必要的支持和資源。尤其是在氣候變化帶來的健康不平等日益加劇的背景下，國際社會應(yīng)更加關(guān)注那些適應(yīng)能力較弱的地區(qū)，采取更具針對性和實效性的行動。

作者：

趙夢真，北京理工大學管理學院和國際組織創(chuàng)新學院；

王玉娟、蔡聞佳，清華大學地球系統(tǒng)科學系